【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡;神經(jīng)外科手術(shù);顯微外科手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)與其他神經(jīng)外科技術(shù)具有兼容性。與其他學(xué)科的內(nèi)鏡技術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡具有其特殊性。其他學(xué)科的內(nèi)鏡常常可以基本獨(dú)立于常規(guī)的手術(shù)以外，獨(dú)立的完成手術(shù)操作。而神經(jīng)內(nèi)鏡在很多時(shí)候僅僅是神經(jīng)外科基本手術(shù)中用以提高手術(shù)質(zhì)量，減少創(chuàng)傷的工具之一。神經(jīng)內(nèi)鏡在基本獨(dú)立完成部分神經(jīng)外科手術(shù)的同時(shí)，也時(shí)常與現(xiàn)代神經(jīng)外科的其他技術(shù)相配合，如內(nèi)鏡與神經(jīng)導(dǎo)航、超聲、激光、立體定向等技術(shù)的結(jié)合。只有這樣才能使內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)這樣的特殊領(lǐng)域里更好地發(fā)揮作用。正是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)鏡具有這樣一個(gè)特殊性，要求醫(yī)生在掌握神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)之前，必須是一個(gè)優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，必須具有良好的顯微外科基礎(chǔ)，這是發(fā)展神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的保證。因此神經(jīng)內(nèi)鏡水平的提高除了專有內(nèi)容的訓(xùn)練以外，還要伴隨著神經(jīng)外科基本技能、現(xiàn)代技術(shù)的提高而前進(jìn)。我們不應(yīng)當(dāng)將神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)與常規(guī)的神經(jīng)外科技術(shù)割裂開來。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是現(xiàn)代神經(jīng)外科多種技術(shù)之一，是對(duì)基本神經(jīng)外科技術(shù)的一個(gè)補(bǔ)充。如果一個(gè)人對(duì)現(xiàn)代神經(jīng)外科的先進(jìn)手段不掌握，甚至連基本神經(jīng)外科技術(shù)都不過硬，獨(dú)立地開展內(nèi)鏡神經(jīng)外科，不僅會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)鏡本身的發(fā)展與提高，更會(huì)給病人帶來不必要的損失。

促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與提高離不開科學(xué)的發(fā)展觀。一項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)展和價(jià)值體現(xiàn)，十分重要的一點(diǎn)是看其是否具有可持續(xù)性。近二十年來內(nèi)鏡在神經(jīng)外科發(fā)展的實(shí)踐證明，這項(xiàng)技術(shù)的提高過程是循序漸進(jìn)的，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從基礎(chǔ)到臨床。早期僅僅是對(duì)腦室、腦池病變的處理，逐漸發(fā)展到對(duì)顱底和脊髓疾病的治療。目前應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的范圍在逐漸擴(kuò)大，比較成熟的技術(shù)包括顱底內(nèi)鏡(垂體瘤、部分鞍區(qū)和斜坡生長為主體的脊索瘤)、腦室、腦池內(nèi)鏡(顱內(nèi)囊性病變、腦室內(nèi)病變、腦積水)。脊柱內(nèi)鏡也有了長足的發(fā)展。這些成熟的技術(shù)是經(jīng)過一批優(yōu)秀神經(jīng)外科專家一點(diǎn)一點(diǎn)探索、發(fā)展、完善的，現(xiàn)已形成了完整的操作系統(tǒng)。這些先進(jìn)技術(shù)的價(jià)值體現(xiàn)，必須由掌握了神經(jīng)內(nèi)鏡基本技術(shù)的醫(yī)生來完成。在基本功還沒有掌握的情況下，盲目地為開展新項(xiàng)目而做內(nèi)鏡手術(shù)，很可能因手術(shù)質(zhì)量的問題而阻礙其未來的持續(xù)發(fā)展。

可普及性是神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展與提高的基本條件。實(shí)踐證明只要改變觀念，解放思想，學(xué)好這一技術(shù)并不是一件高不可攀的事情。國內(nèi)已有百余家地區(qū)級(jí)以上醫(yī)院購置了神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備，期間有些醫(yī)院積極地組織人員培訓(xùn)，謹(jǐn)慎地開展工作，目前已取得了很好的成績。但也有一些醫(yī)院設(shè)備購置后，仍無法開展工作，主要原因有兩點(diǎn)：一是觀念僵化，將內(nèi)鏡技術(shù)與其他神經(jīng)外科技術(shù)相對(duì)立;二是輕視基本功訓(xùn)練，急功近利。我們認(rèn)為克服了這些障礙，對(duì)開展與普及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)大有益處。

總之，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與提高，改變著人們的觀念，促進(jìn)了技術(shù)的普及，為提高神經(jīng)外科病人的手術(shù)質(zhì)量提供了必要的條件。我們應(yīng)當(dāng)共同努力，在不斷提高神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)水平的基礎(chǔ)之上，促進(jìn)其穩(wěn)步發(fā)展。