宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術所用器械及手術步驟
發布時間：2013/1/28 17:12:04
宮腔鏡：持續灌流式7mm電切鏡可用于切斷粘膜下肌瘤的細蒂，或使無蒂變成有蒂。切除組織量大時，可用9mm的電切鏡。8mm電切鏡具有7mm與9mm兩者的優點。
林氏肌瘤鉗：大的粘膜下肌瘤僅用電切鏡切除時，每次環形電極切除的組織量甚少，手術耗時時間長，出血量增多，引起低血鈉癥的危險性增加。林氏肌瘤鉗的鉗葉窗口大，鉗葉內側咬合面呈十字交叉狀，較有齒卵圓鉗能更牢固地挾持和牽出殘留的肌瘤組織，有效地縮短了手術時間。
高頻電流發生器：電功功率80W，電凝功率40W，可根據需要隨時增強。切斷組織時主要用切開與凝固的混合電流，但是為了切割的順利進行，也可用單純的切割電流。
有蒂粘膜下肌瘤
1. 肌瘤脫出：肌瘤的主體位于頸管內或陰道內，而蒂的根部尚留在子宮腔內或頸管內，這樣的病例實為宮腔鏡手術初學者最好的手術對象。操作時并不是猛然把它擰去，而是先用雙鉤鉗子抓住肌瘤向外牽拉，同時將7mm的電切鏡插入子宮腔內，切斷其蒂部。切斷中如果定位困難，可將雙鉤鉗子活動一下，蒂部便可移動，與正常組織容易鑒別。同時，由于牽拉了肌瘤，所以蒂部下的正常組織將突向子宮腔內。應用電切鏡切斷蒂部時，應取與正常子宮壁平行的方向切割，因為如果切向子宮壁內方向，有可能傷及正常肌層。切除肌瘤后，斷面幾乎回縮，一般不需要追加切除。
2. 肌瘤未脫出：從子宮頸外看不到瘤蒂附著的部位，肌瘤的主體留存于子宮腔內或頸管內。切除時先用7mm電切鏡將肌瘤的蒂部變細成1cm以下，繼而用9mm將肌瘤的體部削除，縮小其體積，再用佳樂鉗子邊擰轉邊取出。此為兩支鏡子法，十分有用。
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