宮腔鏡手術術后出血之藥物止血
在宮腔鏡手術中常用垂體后葉加壓素、前列腺素等局部止血。
為了預防及控制急性或大量出血，天然和合成的垂體加壓素作為血管收縮劑在婦科手術中應用已經有90多年歷史。藥理劑量垂體加壓素能夠引起胃腸道、子宮平滑肌和所有血管床平滑肌組織主動收縮，尤其毛細血管、小動脈和小靜脈，對大血管的平滑肌組織作用較弱，垂體加壓素對未孕子宮有興奮作用，但對妊娠子宮作用較弱，對宮體或宮頸收縮作用亦無差別，且明顯弱于縮宮素。
垂體后加壓素注射是水溶性合成加壓素，半衰期10-20分鐘。許多學者認為，外源性垂體加壓素的應用可增加手術應激誘導的抗利尿激素異常分泌，這可增加稀釋性低血鈉癥的發病率，并加重癥狀。垂體加壓素還可以增加外周血管和肺血管阻力，動物實驗表明垂體加壓素減少43-50%的冠狀血流和35%-42的心輸出量。心肌缺血繼發于冠狀血管阻力增加，后負荷增加及直接心肌抑制，導致了心輸出量減少。Martin JD曾報道宮頸注射垂體加壓素稀釋液4.29U/ml)5ml后數分鐘內發生術中心肌梗死，在1例腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術中，當第三次注射3-5ml垂體加壓素稀釋液(0.6U/ml)后，發生急性冠脈痙攣導致左心室壁運動障礙，引起急性致死性低血壓。
Philips等對106名接受宮腔鏡手術的病人術前宮頸注射20ml垂體加壓素注射液0.05U/ml)或安慰劑。結果表明，宮頸注射垂體加壓素注射液組較安慰劑組能夠顯著地減少術中出血，減少灌流液的吸收量，并縮短手術時間。兩組病人在心臟收縮和舒張、血壓、心率或節律上都無顯著性差別。但是由于垂體加壓素具有危及生命的心血管作用和一些嚴重并發癥，所以，對于內膜切除術和肌瘤直徑小于3cm的肌瘤切除，需嚴格掌握應用指征。
最近尚有Robert等報道宮旁注射腎上腺素可減少TCRE術中和術后出血，減少宮腔年輕填塞壓迫的應用，但少數病人用藥是有陣發性心動過速(>110次/分鐘)，故限制了其常規使用。
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