日前，首例CT引導下全麻納米刀肝癌消融術在河南省腫瘤醫院介入手術室順利完成。手術由放射介入科主任黎海亮、麻醉科主任盧錫華及團隊共同合作完成，開創了該院納米刀治療的先河，在該院實現了零的突破，也積累了寶貴的臨床經驗。

手術患者以“原發性肝癌術后復發”為主訴入院。入院復查上腹增強MRI提示肝4段見類圓形結節，考慮新發活性子灶。病灶臨近肝左葉膽管及門靜脈左支，常規消融術風險較大，有損傷膽管及門脈可能。結合患者病灶情況，黎海亮主任領導的介入團隊最終確定納米刀消融為最佳治療方案。

麻醉科主任盧錫華及團隊積極配合，經過充分準備制定了周密詳細的麻醉計劃，術中開放中心靜脈補液通路，行有創動脈血壓監測，穩定血壓及心率，保證手術全程在全麻深度肌松下進行，為手術保駕護航。手術在 CT引導下經皮穿刺下順利完成，術后患者無發熱，疼痛等消融常見副作用。目前，患者恢復良好。

納米刀是一種新興的腫瘤消融技術，是不可逆電穿孔(irreversible electroporation，IRE)的俗稱。其原理是利用1500伏到3000伏的高壓直流電，發出強大的電場，以微秒和毫秒脈沖的形式作用于細胞膜的磷脂雙分子層，產生不穩定電勢，使細胞膜上出現不可逆的納米極穿孔，從而破壞細胞內外環境，誘導細胞凋亡而引發腫瘤壞死，因此稱為納米刀。

治療的癌種包括胰腺、肝、肺、腎、前列腺以及其他實質器官以及軟組織的腫瘤，特別適用于臨近大血管、肝門區、膽囊、膽管、輸尿管的腫瘤。比如位于危險部位的肝癌、不可切除的局部晚期胰腺癌、腹膜后轉移淋巴結、肝門部膽管癌和術中無法切除的殘留組織等。

據放射介入科主任黎海亮介紹，這是因為，納米刀最大的優勢在于對組織的消融具有選擇性，只破壞癌細胞，不傷及血管壁、神經、氣管和支氣管、膽管、腸管、輸尿管，消融區界限清楚，一方面避免了因顧慮損傷神經或大血管而發生腫瘤消融不徹底的情況，減少復發隱患;另一方面減少不必要多損害，更安全。

不僅如此，與常用的熱消融(射頻、微波)和冷消融(氬氦刀和液氮)方式相比，納米刀在消融滅活腫瘤時，不產生冷或熱，不屬于物理消融，而是通過高壓脈沖電流，直接破壞腫瘤細胞的細胞膜，使腫瘤細胞死亡，更徹底。

與其他治療手段相比，納米刀治療時間短，可在微妙到毫秒治療時間內有效導致組織死亡，節省治療時間。一般直徑3cm的腫瘤，消融時間不超過5分鐘即可完成，麻醉時間相應縮短，有利于術后康復。

雖然納米刀有這樣的優勢，但是，由于納米刀消融時存在的高壓電脈沖，容易引起患者心率血壓急劇升高，從而造成循環的劇烈波動，而且全麻下，肌松不充分時，消融刺激會誘發全身骨骼肌收縮，病人表現類似癲癇大發作。所以，該技術在臨床的實施過程中，對麻醉醫生的保駕護航提出了嚴峻的考驗。

納米刀消融新技術的開展，在一定程度上推進了腫瘤治療新理念，擴大了腫瘤消融的適應癥，使既往無法手術切除或消融的腫瘤患者獲得了根治性治療的機會。特別是當腫瘤與大血管粘連時，以前往往被視為手術禁區，醫生束手無策，病人常常只能被動的等待命運的安排。現在，納米刀應用于臨床，給這些病人帶來了新的希望。

2012年，美國FDA批準納米刀技術應用于臨床，2015年6月，納米刀獲批進入我國用于肝臟及胰腺等部位的軟組織腫瘤消融。