又一地醫聯體落地細則出爐，要建立醫用耗材購銷新機制，醫聯體內各家醫療機構共用統一的耗材品規、統一的采購價格、統一的配送企業。

醫聯體正在對行業造成大沖擊，廠商及從業人員不重視不行。

蘭州：2家市級醫院牽頭，4個區的醫療機構大變革

本月初，甘肅省蘭州市人民政府辦公廳公開發布了《蘭州市推進醫療聯合體建設實施方案》(以下簡稱《方案》)。

該《方案》提出，蘭州市將在2017年內就實現醫聯體基層全覆蓋，三級醫院牽頭組建醫聯體，縣域內公立醫院、基層醫療機構100%參加醫聯體。

為此，該市將組建2個城市醫療集團、7個縣級醫聯體、5個專科聯盟、1個市縣鄉遠程診療共享網絡平臺、1個居民健康服務信息共享網絡平臺。

其中，城市醫療集團的組建模式為：以市第一人民醫院、市第二人民醫院為核心，以近郊四區區級醫院和相應區基層醫療衛生機構為基礎組建兩個城市醫療集團。

也即，由2家市級醫院各自牽頭，將城關、七里河、安寧、西固4個區的公立醫療衛生機構都給囊括進去，形成2個醫療集團。

依據《方案》，2個醫療集團均須進行多項大膽創新，破除現有管理機制障礙，以緊密型醫聯體的形式，實現醫療集團內人通、醫通、財通。

創新改革包括：

1、探索逐步破除區級醫院隸屬關系，將區級醫院運營管理權限移交市級醫療集團，區級醫院加掛市級醫院分院或專科醫院牌匾。

2、成立醫療集團管委會，制定集團章程，在醫療集團內實施統一的管理制度、管理模式和管理部門，由管委會來履行重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項。

3、逐步打破市、區級醫院人事管理隸屬制度，醫療集團內統一實施人力資源調配，重點將優秀人才調配到集團分院。

4、建立醫藥管理新機制。藥品醫用耗材實行聯合采購，達到“以量換價”，實行醫療集團內配送企業統一、藥品、醫療耗材品規統一、價格統一。成立醫療集團藥事管理委員會，嚴格落實監督機制，防止商業賄賂行為發生。

醫聯體正在改變藥械廠商及從業人員命運

2大醫療集團及其要進行的創新改革，將改變蘭州市4個區的公立醫療機構的命運，同樣被改變的還將有醫生、醫藥企業及其從業人員的命運。

醫療集團內醫用耗材聯合采購，統一品規、統一價格，企業都得降價成交，可以說會成為必然現象。若從《方案》表述來看，“帶量降價”的應該不止是實施集中采購的高值耗材，還會有低值耗材。

基層醫療機構在醫療集團內居于從屬地位，從管理運營權的移交，到自我采購選擇權的喪失或減弱，也是極大可能會出現的事情。

醫療集團內配送企業的統一，則意味著，對耗材企業配送商的篩選和淘汰，配送集中度大大提高，也會成為必然。

而將成立的集團藥事管理委員會，則很可能進一步縮減掉科室主任和醫生們的權限，任意妄為的空間會變小。

改變也或將不僅僅是在蘭州市。

在今年6月出臺的《甘肅省推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》中，明確寫有“探索建立醫聯體內統一的藥品耗材招標采購，藥品共享與配送機制，形成醫聯體內處方合理合規流動。”

甘肅省級方案要求探索實施醫聯體內統一招標采購的，是“藥品耗材”，而非僅提出了“藥品”。

無獨有偶。前不久，陜西省政府印發的《關于進一步推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》，也提出要“探索實行醫聯體內部各醫療機構藥品、耗材、設備等統一采購、統一配送”。

作為國家政策大力推動的醫改“新事物”，醫聯體不僅僅是要搞分級診療，還要革新藥械招標、采購、配送機制。

從甘肅到陜西，以及其他更多地方，醫聯體正在以極快速度蔓延，而藥械廠商及其銷售代表們也是時候多加重視，做好應對改變準備了。

【來源：賽柏藍器械】