國務院新聞辦公室2012年12月26日發表《中國的醫療衛生事業》白皮書，并于當日下午3時在國務院新聞辦新聞發布廳舉行新聞發布會，請衛生部黨組書記、副部長張茅介紹《中國的醫療衛生事業》白皮書有關情況，并答記者問。衛生部黨組書記、副部長張茅在回答記者提問時指出，現在全國已經有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價。

公立醫院的改革試點已經有一段時間，但現實當中，老百姓對于看病難、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀，公立醫院的改革有哪些進展，未來公立醫院改革的方向在哪些方面?怎樣進一步體現它的公益性?另外，直到2011年的醫院費用當中，城市醫院的費用占到64%，縣醫院、社區服務中心還有鄉鎮分別是21%、5%和9%。這個比例是否說明國內醫療衛生資源其實是偏向城市更嚴重一些?這種不平衡，有沒有解決的辦法?

張茅稱，這也是醫改特別是公立醫院改革需要解決的問題。經過初步的調查，農村居民對醫改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫改前三年在“保基礎、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農村入手，醫療工作方針也是以農村為重點。在前三年任務當中，五項任務只有公立醫院改革是作為試點提出的。公立醫院是廣大居民特別是城市居民看病就醫的主要場所，優勢資源主要集中在大城市。新一輪醫改啟動以來，隨著全民醫保制度的基本建立，現在公立醫院不僅僅為城市居民、也為農村居民提供醫療服務。

張茅表示，同時，相對于基層醫療衛生機構，公立醫院改革所面臨的矛盾也比較復雜，比如，要考慮到患者的利益、醫生的利益、醫院的利益、藥品流通企業的利益等等。所以醫改前三年提出公立醫院改革先進行試點。經過三年的探索，積累了一些經驗，“十二五”規劃提出公立醫院改革要全面推開，先是選擇在縣級公立醫院開展綜合改革，達到群眾小病不出鄉村、大病不出縣的目的。現在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫院內得到解決，這是醫改的一個重要目標。

張茅指出，縣級公立醫院綜合改革重點首先是取消“以藥補醫”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實政府責任，醫院的基本建設、大型設備購置等六個方面由政府來投入;同時，適當調整醫療服務價格，總的來看，目前醫療服務價格是比較低的，要適當調整醫療服務的費用。

張茅表示，調整醫療服務費用，并不由居民來負擔，而是由醫保和新農合來承擔，改革“以藥補醫”，能夠降低群眾看病就醫的負擔，同時也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環節當中存在的一些問題，這是主要突破口。現在全國已經有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價。醫務人員收入與醫療服務的質量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

張茅稱，在縣醫院和城市大醫院推行便民惠民措施，比如預約門診掛號、假日門診、優質護理服務、同等醫院檢查結果互認、優化就醫流程等等，這些措施讓群眾切實感受到醫改帶來的成果。

張茅表示，要加強縣醫院能力建設，一方面，國家和地方共同投入，對于縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室進行新一輪建設，現在縣醫院、鄉鎮衛生院醫療設備、設施條件有了很大的改善，更好地滿足群眾看病的需要。

另一方面，加強基層衛生人才隊伍建設，比如，加大培養培訓力度，確立了大醫院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫院對口支援兩千多所縣醫院，大醫院長期派駐水平比較高的醫生到縣醫院工作，并接收縣醫院的醫務人員的培訓，很受群眾歡迎。就是要從醫療服務水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫院的服務能力，還有一些政策上的措施，包括調整醫療費用報銷比例，實行基層首診制等等。

張茅稱，目前協和醫院等北京大醫院的門診量每天超過一萬人，其中可能有相當大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫療衛生服務水平還不夠或者病人還不了解，所以出現了大醫院人滿為患的情況。我們在加強基層能力建設的同時，還要促進就醫方式的改變。我們逐步完善全科醫生制度，比如現在北京、上海等一些大城市已經在探索家庭醫生簽約，家庭醫生負責居民的首診，對不能解決的問題，根據病情需要提出逐級轉診建議，這樣能分流一部分病人。