掛號(hào)難、患者多;排號(hào)1小時(shí)、開(kāi)藥10分鐘……這些在醫(yī)院就診的不愉快，很多人都感同身受。在互聯(lián)網(wǎng)大潮的推動(dòng)下，很多醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)站、微博、微信給患者進(jìn)行答疑解惑，方便了患者“求醫(yī)問(wèn)藥”，然而一紙禁令或?qū)⒔o網(wǎng)上問(wèn)診“當(dāng)頭一棒”。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，規(guī)定“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“網(wǎng)上問(wèn)診”雖然方便快捷，但的確存在安全隱患;但“一禁了之”的做法似乎也不可取，只有細(xì)化規(guī)則、嚴(yán)格監(jiān)管才能發(fā)揮其積極的作用。

現(xiàn)象：各類(lèi)平臺(tái)“停不下來(lái)”

記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，包括好大夫在線、春雨醫(yī)生、快速問(wèn)醫(yī)生、尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)等在內(nèi)，在線醫(yī)療平臺(tái)迅速發(fā)展，已呈現(xiàn)星火燎原之勢(shì);移動(dòng)醫(yī)療手機(jī)應(yīng)用程序也悄然興起，春雨掌上醫(yī)生、好大夫在線、我的醫(yī)生、口袋體檢、用藥助手等手機(jī)應(yīng)用在近年來(lái)層出不窮，旨在為用戶(hù)提供“移動(dòng)診所”的服務(wù);微信上“在線問(wèn)診”的公眾號(hào)也是“多如牛毛”，用戶(hù)關(guān)注后即可問(wèn)診，可以用文字描述癥狀，也可以上傳照片。

回應(yīng)：平臺(tái)聲稱(chēng)只是給建議

根據(jù)此次出臺(tái)的《意見(jiàn)》遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義為：一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。《意見(jiàn)》還明確規(guī)定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺(tái)為患者提供診療服務(wù)。對(duì)此，春雨醫(yī)生CEO張銳回應(yīng)稱(chēng)：“是公眾誤讀了文件的意思，這個(gè)跟我們沒(méi)什么關(guān)系，應(yīng)該是個(gè)誤讀。”

記者致電“快速問(wèn)醫(yī)生”在線平臺(tái)的客服電話，工作人員告訴記者，患者在網(wǎng)站上提出問(wèn)題，會(huì)有醫(yī)生針對(duì)提問(wèn)給出回復(fù)，可以作為一種參考意見(jiàn)，但并非具體的診斷。

但是，天津市某醫(yī)院內(nèi)部人士王先生坦言，構(gòu)成“遠(yuǎn)程醫(yī)療”要具備三個(gè)條件，提供診療、開(kāi)具處方、獲得利益;例如“好大夫在線”是明碼標(biāo)價(jià)，15分鐘從50元至360元不等;雖然看不到紙質(zhì)的藥方，但用藥指導(dǎo)已經(jīng)產(chǎn)生實(shí)際的影響;如果據(jù)此判斷，此次《意見(jiàn)》中涉及的“禁令”已將這些在線平臺(tái)囊括其中。因此，究竟是“誤讀”還是刻意“不讀”，還需等待“下回分解”。

剖析：固有問(wèn)題一禁了之?

其實(shí)，“網(wǎng)上問(wèn)診”的確存在一定安全隱患，記者查閱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》發(fā)現(xiàn)，該法規(guī)也要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)師的親自診察不能做出處理決定。此外，根據(jù)規(guī)定，為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)施向其他患者提供醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)于此次《意見(jiàn)》，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“網(wǎng)上問(wèn)診”未來(lái)的發(fā)展存在兩大問(wèn)題，最主要的是政策尚不明確，沒(méi)有明確的監(jiān)管細(xì)則;醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱情不高，因?yàn)榇筢t(yī)院的好醫(yī)生現(xiàn)有“客流”已經(jīng)“吃飽”。雖然是新興的商業(yè)模式，但仍難以擺脫醫(yī)療資源不均衡的頑疾;雖然規(guī)定出于好意，但一禁了之并非解決問(wèn)題之道，關(guān)鍵在于把握“度”;因此，“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”的前景雖好，但“裸奔”快跑、華麗摔倒的前景似乎在所難免。