日前，在2011年全國中醫藥工作廳(局)長座談會上，衛生部、國家中醫藥管理局已聯合下發的文件《關于在深化醫藥衛生體制改革工作中進一步發揮中醫藥作用的意見》，作為會議材料再次擺上會議桌。兩天的會期，廳(局)長們談得最多的就是這份《意見》。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強表示，很能理解大家躍躍欲試的心情，畢竟這是“第一次系統全面明確了在深化醫改中發揮中醫藥作用的政策措施，對于指導當前乃至未來的衛生改革發展、發揮中醫藥作用具有深遠的意義。”

財政補償怎樣補出中醫特色

《意見》指出，要以補償機制改革為切入點，推進縣級中醫醫院體制機制改革。這引發了廳(局)長們對中醫醫院補償機制改革如何切入、怎樣補償的熱議。

北京市中醫藥工作的“掌門人”趙靜是很多廳(局)長羨慕的對象。在絕大多數省的中醫藥廳(局)長還在為公立中醫醫院財政補償不足頭疼時，北京市率先讓這些醫院吃上了“皇糧”。

趙靜說，公立醫院改革要結束“以藥養醫”，到了公立中醫醫院，還得加上結束“以西養中”。“一方面我們承諾補償，但另一方面我們的補償又不能搞"大鍋飯"，要讓補償與中醫院中醫藥特色的發揮掛起鉤來。”

安徽省中醫藥管理局局長董明培認為，補償應有3個來源:財政補償、醫保補償、醫療服務補償。財政補償可借鑒北京的經驗，與中醫特色掛鉤。醫保補償，要爭取更多中醫藥適宜技術、中藥制劑等進入報銷范圍。醫療服務補償，要通過積極主動開發、增加新的中醫藥特色服務項目獲得。

醫保報銷如何鼓勵中醫藥服務

《意見》指出，要貫徹落實基本醫療保障制度中鼓勵利用中醫藥服務的政策，適當提高中醫藥在新農合中的報銷比例和范圍。

在這方面，各省都不乏優惠政策，但甘肅省的優惠幅度還是讓人眼前一亮:在城鎮醫保中對中醫醫院報銷起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%;在新農合中對縣級以上醫療機構的中醫藥服務報銷比例提高20%，起付線降低30%。

實施這些政策會不會增加醫保資金負擔心內蒙古自治區衛生廳副廳長、自治區蒙中醫藥管理局局長烏蘭認為不會。“前年年底，我們自治區一個縣剛建成了一所縣級蒙中醫院。由于當年該縣新農合基金年底結余不多，大家非常擔心新醫院建成后釋放更多的醫療需求，第二年新農合基金吃緊。結果讓人驚喜:縣級醫院的總診療量增加了一半，新農合基金反倒比預期結余多。”烏蘭說，出現這一結果的原因就是蒙中醫院診療費用低廉，大大節省了新農合補償資金。

有部分廳(局)長表示，中醫藥簡、便、驗、廉的特點有巨大的施展空間，要研究如何持續保持、充分發揮中醫藥廉的優勢，爭取更多、更大力度的醫保政策支持。

建基層中醫藥服務網難在哪兒

《意見》指出，要進一步加強基層中醫藥服務網絡建設，將中醫藥科室建設和中醫藥服務提供作為基層醫療衛生機構考核的重要內容。

據介紹，農村中醫藥人才面臨的難題是“下不去、留不下、用不上”。為此，安徽省去年出臺政策，試點農村中醫藥工作縣、鄉、村一體化管理。在3個試點縣，對鄉鎮衛生院中醫藥專業技術人員實行統一招募。由縣中醫醫院對這些人員進行為期一年的規范化培訓，然后分派至各鄉鎮衛生院。這些人員在鄉鎮衛生院服務滿5年后，經考核合格，可返回縣中醫醫院工作。如此一來，既能鞏固完善農村中醫藥服務網絡，又能發揮縣中醫醫院在農村中醫藥服務體系中的“龍頭”作用，還能初步建立起穩定農村中醫藥隊伍的機制。

有廳(局)長表示，承諾5年后回縣中醫醫院工作，縣中醫醫院能消化這么多人嗎?如果能在試點中把遇到的這類突出問題解決好，這項探索將意義深遠。

中醫藥在公衛服務中做什么

《意見》指出，各省級中醫藥管理部門要牽頭組織開展本地區基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作，探索基本公共衛生服務中的中醫藥項目和服務模式。

浙江省杭州市拱墅區60歲以上居民，現在都可在所屬街道社區衛生服務中心進行免費的中醫體質辨識，還能拿到一份包括本人健康狀況、起居飲食和運動養生建議等內容的中醫健康處方。1個月前，全國73個區、縣啟動試點該類中醫藥公共衛生服務。王國強說，試點的初衷，就是要讓“治未病”具體化、可操作，讓公眾能享受到中醫藥公共衛生服務。

根據部署，試點區、縣將從0~6歲兒童中醫健康指導、孕產婦中醫健康指導、老年人中醫健康指導、高血壓患者中醫健康干預、糖尿病患者中醫健康干預、中醫藥健康教育6項服務中任選項目，按照其對應的服務技術規范進行試點，并開展同期效果評價。

基本藥物制度帶來哪些機遇

《意見》指出，各省級衛生行政部門要會同中醫藥管理部門，將符合條件的中成藥和民族藥納入本省增補藥品目錄。

按照部署，到今年年底，基本藥物制度將覆蓋除縣級醫院之外的所有基層醫療衛生機構。屆時，基層醫療衛生機構銷售成藥將沒有任何加成，但根據國家扶持中醫藥的相關規定，中藥飲片仍可加成銷售。

“這給中醫藥帶來了機遇。”山東省衛生廳副巡視員于淑芳介紹，在補償機制仍未完善的前提下，山東省很多地方已經開始重視建設、完善基層醫療衛生機構中醫科、中藥房，引進、培養中醫藥人才，鼓勵使用中藥飲片。

目前，北京、云南等地已經實現了基層100%建立中醫科。同時，幾乎所有省都在增補基本藥物目錄時，為中成藥爭取了可觀“席位”。